Hỏi: Gia đình tôi muốn mua Bảo hiểm Y tế (BHYT) hộ gia đình nhưng không hiểu mức đóng năm nay quy định thế nào, chế độ hưởng loại bảo hiểm này ra sao?
Nguyễn Thị Hằng (Hà Nội)
 |
Đóng và hưởng Bảo hiểm Y tế hộ gia đình năm 2024 thế nào? |
Trả lời: Căn cứ điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình theo tháng của năm 2024 được quy định như sau:
Mức đóng BHYT của đối tượng tham gia theo hộ gia đình như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia BHYT theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
Căn cứ khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức lương cơ sở hiện nay là 1.800.000 đồng/tháng. Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2024 gồm:
Người thứ nhất đóng 972.000 đồng; người thứ hai 680.400 đồng; người thứ ba 583.200 đồng; người thứ tư 486.000 đồng; người thứ năm trở đi là 388.800 đồng.
Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2024, thực hiện cải cách tiền lương sẽ bỏ mức lương cơ sở. Do đó, từ 1/7/2024, cơ quan chức năng có thể ra hướng dẫn mới về mức đóng BHYT hộ gia đình.
Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 1, Điều 183, Nghị định 131/2021/NĐ-CP, điểm a, khoản 5, Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế. Theo đó, mức hưởng BHYT hộ gia đình năm 2024 sẽ như sau:
- Nếu khám bệnh tại tuyến xã, mức hưởng sẽ là 100%.
- Khám chữa bệnh đúng tuyến nhưng chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được hưởng 100%.
- Mức hưởng sẽ là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
- Mức hưởng sẽ là 80% nếu chi phí khám chữa bệnh từ 15% mức lương cơ sở trở lên.
Bà Nguyễn Thị Ngọc (Cán bộ Bảo hiểm Xã hội TP Hà Nội)