Nội soi heller, điều trị co thắt tâm vị gây nôn ói khi ăn

Khổ sở vì không thể ăn uống do nuốt nghẹn, nôn ói

Thường xuyên nôn ói khi ăn khiến cơ thể mệt mỏi, bệnh nhân H. T. T. L (45 tuổi, Bình Tân) đi khám và được chẩn đoán bị co thắt tâm vị.

Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng Quát Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi Heller và tạo hình van chống trào ngược kiểu Toupet để điều trị triệt để tình trạng bệnh, giúp người bệnh chấm dứt tình trạng nôn ói, ăn được ngủ được, phục hồi sức khỏe sau chuỗi ngày dài bị bệnh tật hành hạ.

Bà L. kể, hơn một tháng nay bà không thể ăn uống được, cứ ăn vào là nuốt nghẹn, nôn ói, khó chịu. Trước đó bà cũng bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, đã đi thăm khám và dùng thuốc điều trị 2 năm nay nhưng bệnh tình không thuyên giảm.

Tại Khoa Ngoại Tổng Quát Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, sau khi thăm khám và chụp CT scanner, nội soi thực quản dạ dày, bà L. được chẩn đoán hẹp tâm vị do co thắt tâm vị. Để điều trị bệnh hiệu quả và triệt để, các bác sĩ đã quyết định thực hiện phương pháp phẫu thuật nội soi Heller kết hợp tạo hình van chống trào ngược kiểu Toupet.

Người bệnh bình phục sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Kỹ thuật khó mang lại chất lượng sống cho người bệnh

ThS.BS.CKII. Trần Văn Minh Tuấn – Trưởng Khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, cho biết: “Co thắt tâm vị là một trong các bệnh rối loạn vận động thực quản, dễ bỏ sót do triệu chứng mơ hồ, đòi hỏi bác sĩ có nhiều kinh nghiệm và các phương tiện chẩn đoán hiện đại để có thể phát hiện chính xác bệnh.

Có nhiều phương pháp để điều trị co thắt tâm vị như nong bóng, cắt cơ vòng thực quản dưới qua nội soi tiêu hoá hay phẫu thuật Heller nội soi.

Trong các phương pháp trên thì phẫu thuật Heller nội soi thường được các phẫu thuật viên có kinh nghiệm chọn lựa vì là phẫu thuật ít xâm lấn, có tỉ lệ điều trị thành công cao, qua phẫu thuật nội soi có thể đồng thời tạo van chống trào ngược giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân so với các phương pháp khác.

Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật khó đòi hỏi các phẫu thuật viên phải có tay nghề cao, phẫu thuật tỉ mĩ và sự phối hợp ăn ý của ekip mổ. Bởi vì chỉ cần một sai sót nhỏ sẽ có nguy cơ gây tổn thương niêm mạc thực quản dạ dày sẽ dẫn đến rò tiêu hóa, là một biến chứng rất nguy hiểm. Hiện nay, rất ít bệnh viện thực hiện được kỹ thuật này.”

Với phương pháp phẫu thuật nội soi Heller kết hợp tạo hình van chống trào ngược kiểu Toupet, bác sĩ sẽ đưa dụng cụ qua vết rạch nhỏ khoảng từ 0,5 – 1cm để thao tác, cắt, mở dọc lớp cơ thực quản và mặt trước dạ dày một đường khoảng 7 – 8cm bộc lộ lớp dưới niêm, đảm bảo cắt hết lớp cơ để cơ thắt dưới không co thắt nữa, mở rộng đường đi của thức ăn từ thực quản xuống dạ dày.

Sau đó, bác sĩ sẽ dùng phần phình vị dạ dày để tạo hình van chống trào ngược bao quanh thực quản tâm vị nhằm làm cho thức ăn không trào ngược từ dạ dày lên thực quản.

Ảnh nội soi phát hiện vùng co thắt tâm vị - Ảnh BVCC

Phẫu thuật Heller trước đây thường sử dụng phương pháp mổ hở, vết mổ dài làm cho bệnh nhân đau sau mổ nhiều, chậm hồi phục đồng thời gây nhiều biến chứng, nhưng với sự tiến bộ của y học ngày nay, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng Quát đã ứng dụng thành công phẫu thuật nội soi và tạo hình van kiểu Toupet. Với kỹ thuật mổ nội soi ít xâm lấn, thời gian phục hồi sớm, tỷ lệ tái phát thấp, van kiểu Toupet có độ chống trào ngược tốt sẽ mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

“Riêng với trường hợp bệnh nhân L., vị trí giải phẫu (trụ hoành 2 bên, nơi thực quản ngực đi vào ổ bụng) bị gan trái to và rũ che lấp, gây khó khăn cho việc phẫu trường và thao tác trong quá trình mổ. Tuy nhiên, nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng và tập trung cao độ, ekip đã thực hiện thành công ca phẫu thuật sau 1 giờ”, Bác sĩ Tuấn cho biết thêm.

Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể đi lại và ăn thức ăn lỏng, không còn tình trạng trào ngược khó tiêu. Dự kiến một tháng sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được tái khám và tiến hành nội soi đường tiêu hóa để theo dõi kiểm tra lại tình trạng van chống trào ngược.