Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam thông tin đã phẫu thuật, điều trị thành công ca bệnh khó, phức tạp về tim hở ở một nam người bệnh cao tuổi bằng phương pháp mổ bóc nội mạch động mạch cảnh và mổ bắc cầu 3 động mạch chủ vành.
Theo đó, người bệnh P.N. 82 tuổi, (Bình Sơn, Quảng Ngãi) đến khám tại Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam với kết luận mắc bệnh tắc động mạch cảnh 1 bên, hẹp động mạch cảnh 1 bên và bệnh lý 3 thân mạch vành.
Trước khi vào viện, người bệnh chóng mặt, xay xẩm, buồn nôn và chưa xử trí gì. Ở người bệnh P.N. có nhiều bệnh lý nền như: xơ vữa động mạch cảnh, bệnh lý mạch ngoại biên, lớn tuổi… nguy cơ tử vong trong phẫu thuật lên đến 13,7%.
 |
Hình ảnh chụp DSA trước phẫu thuật của người bệnh cho thấy hai bán cầu đại não được cung cấp chỉ duy nhất 1 động mạch cảnh trái đang bị hẹp nặng - Ảnh: BVCC |
Đánh giá đây là ca bệnh khó, phức tạp, người bệnh được chuyển đến Khoa Ngoại tim mạch – lồng ngực để tiếp tục theo dõi, xem xét phẫu thuật. Sau đó, người bệnh được lên lịch và tiến hành phẫu thuật bóc nội mạch động mạch cảnh thành công.
Trong ca phẫu thuật người bệnh này, với mục đích tạo được sự cấp máu liên tục cho động mạch cảnh duy nhất, đang dẫn máu đến hai đại não nên bác sĩ phẫu thuật đã áp dụng kỹ thuật tạo shunt tạm thời từ động mạch cảnh chung đến động mạch cảnh trong trái trước khi cô lập hoàn toàn phần mạch máu thương tổn để bóc nội mạc động mạch cảnh.
 |
Ekip phẫu thuật tim bắc cầu động mạch chủ vành cho người bệnh. Ảnh BVCC |
Cũng trên người bệnh này, hai tuần sau phẫu thuật bóc nội mạch động mạch cảnh, ekip phẫu thuật tim của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam đã tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ vành gồm: động mạch liên thất trước, động mạch mũ và động mạch vành phải. Hiện tại, người bệnh ổn định, tự vận động, sinh hoạt bình thường và đang điều trị dẫn lưu bàng quang trên xương mu do bệnh lý tuyến tiền liệt, chờ ngày phẫu thuật bệnh lý này.
Sau khi được phẫu thuật, bệnh nhân đã ổn định, có thể tự vận động và sinh hoạt bình thường.
BS Nguyễn Lương Tấn, Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, cho biết, việc sử dụng shunt tạm thời trong phẫu thuật động mạch cảnh là để đảm bảo tưới máu cho não không bị gián đoạn, tránh tổn thương não không hồi phục.
Để tái lập lưu thông động mạch vành, bác sĩ đã sử dụng mảnh ghép động mạch và tĩnh mạch để làm cầu nối qua đoạn mạch vành bị tắc hẹp.