Hỏi: Tôi nghe nói từ 1/1/2025 có quy định nếu bệnh viện không có thuốc, người bệnh mua ngoài sẽ được bảo hiểm y tế (BHYT) hoàn tiền, không biết có đúng không? Điều kiện để hưởng như thế nào?
Nguyễn Phương Thanh (Thái Bình)
 |
Bệnh viện thiếu thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài? |
Trả lời: Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định, người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế, nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ngoài.
Tuy nhiên, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 1/1/2025 về thanh toán trực tiếp đối với một số trường hợp khám chữa bệnh mà cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc, vật tư y tế.
Tuy nhiên, để được thanh toán số tiền thuốc đó, người bệnh phải được cơ sở khám chữa bệnh chỉ định, bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau:
Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:
Đấu thầu rộng rãi/ đấu thầu hạn chế/ chào hàng cạnh tranh/ mua sắm trực tiếp/ chào giá online/ mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn, nhưng không lựa chọn được nhà thầu.
Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.
Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…
Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.
Tuy nhiên, để đảm bảo thuốc và vật tư y tế cho người dân không phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài, Bộ Y tế cũng đã có chỉ đạo với các cơ sở khám chữa bệnh làm sao để đảm bảo được việc cung ứng đầy đủ cho người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh, tránh tình trạng người bệnh phải tự mua thuốc bên ngoài.
Ông Lê Văn Phúc (Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam)