Men gan tăng gấp 70 lần nghi do dùng Paracetamol quá liều
Một bệnh nhi 10 tuổi (Phú Thọ) vừa được các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ điều trị thành công hội chứng Dress – một dạng dị ứng thuốc rất nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.
Theo đó, bệnh nhi N.H.M, được gia đình đưa vào viện thăm khám ngày 19/10/2024 với triệu chứng sốt cao liên tục 39,5 – 40 độ C kèm theo xuất hiện nổi ban, bầm tím nhiều vùng trên cơ thể, viêm kết mạc 2 bên mắt, viêm loét miệng họng, phù nề 2 chân và nề mi mắt.
Thời điểm vào viện, trẻ diễn biến bệnh ngày thứ 12, đã được dùng hạ sốt và thuốc theo phác đồ điều trị nhiễm Mycoplasma, viêm mũi xoang cấp. Khai thác bệnh sử sâu hơn được biết, khoảng 1 tháng nay, trẻ uống thuốc điều trị bệnh lý động kinh do trước đó xuất hiện cơn đau đầu, rối loạn cảm giác.
Qua thăm khám, làm các xét nghiệm, trẻ được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, nhiễm Mycoplasma và suy gan cấp (men gan tăng cao gấp 70 lần so với bình thường) nghi do dùng Paracetamol quá liều.
Trẻ được điều trị 2 loại kháng sinh phối hợp, hỗ trợ thải độc gan, hỗ trợ tế bào gan, bù dịch, truyền huyết tương. Sau 8 ngày điều trị, hội chứng nhiễm trùng cải thiện tốt, trẻ còn sốt 2-3 lần/ngày với nhiệt độ cao nhất 38 độ C, trẻ còn ho húng hắng nhưng hội chứng suy tế bào gan đã được cải thiện tốt, thời điểm này toàn thân trẻ xuất hiện tình trạng bong da dạng bong vảy.
Trẻ được làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu, trong đó xét nghiệm máu thể hiện tình trạng bạch cầu ái toan tăng cao. Trẻ được chẩn đoán mắc Hội chứng Dress, được bổ sung thuốc Methyprednisolon. Hai ngày sau, trẻ cắt sốt hoàn toàn, triệu chứng toàn thân ổn định. Sau 12 điều trị trẻ được xuất viện.
 |
Trẻ bị phát ban toàn thân do dị ứng thuốc - Ảnh BVCC |
Khó phát hiện, tỷ lệ tử vong cao
BSCKI. Bùi Thị Nguyệt Nga – Khoa Cấp cứu cho biết, hội chứng Dress (hay còn gọi là hội chứng phát ban phản ứng do sử dụng thuốc) là một trong những tình trạng dị ứng thuốc nghiêm trọng nhất với đặc trưng là tình trạng tăng bạch cầu ái toan gây nhiều triệu chứng toàn thân.
Đây là hội chứng hiếm gặp với tỉ lệ gặp chỉ từ 0.0001 – 0.001%; tỷ lệ tử vong chiếm khoảng 10% trên tổng số ca mắc phải.
 |
Dị ứng thuốc hội chứng Dress - Ảnh BVCC |
Theo Bác sĩ Nga, hội chứng Dress nguy hiểm ở chỗ bệnh diễn biến âm thầm và rất khó phát hiện sớm, gây tổn thương toàn cơ thể, đặc biệt là da và cơ quan nội tạng, có thể tử vong nếu không can thiệp kịp thời.
Bệnh thường khởi phát với triệu chứng sốt, nổi ban, nổi hạch, kết quả xét nghiệm huyết học bất thường và kèm theo các triệu chứng tổn thương cơ quan trên cơ thể. Bệnh có thể diễn biến từ 2 - 6 tuần sau khi người bệnh bắt đầu điều trị thuốc, đặc biệt nhóm thuốc động kinh, chống viêm và có thể tái phát nhiều lần, hoặc cũng mất thời gian rất lâu mới xảy ra, sau khi người bệnh đã ngừng thuốc.
“Khi trẻ nhỏ bị ốm, gia đình cần đưa trẻ đến khám tại các cơ sở y tế và cho trẻ dùng thuốc đúng theo sự chỉ dẫn của bác sỹ, không tự ý dùng thuốc một cách bừa bãi, đặc biệt với những trường hợp đã được phát hiện dị ứng thuốc trước đó.
Thực hiện việc làm này nghiêm ngặt sẽ góp phần hạn chế tối đa các tình trạng bị dị ứng thuốc thường gặp và tránh những biến chứng gây nguy hiểm tới tính mạng.” – Các bác sĩ khuyến cáo