Đã phẫu thuật, hóa xạ trị... u vẫn tái phát
Bệnh nhân Lý T. P. (64 tuổi, ở Quảng Ninh) có tiền sử thư thư cổ tử cung đã phẫu thuật, hóa xạ trị đồng thời. Tháng 9/2024, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau bụng hạ vị, đại tiện táo bón, phân máu, tiểu rắt. Khám tại Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh), bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng phát hiện khối u vùng tiểu khung kích thước 32x45mm xâm lấn bàng quang, niệu quản gây giãn đài bể thận – niệu quản phải, hạch nhỏ tiểu khung, dày thành trực tràng; xét nghiệm có tình trạng thiếu máu nặng.
Qua thăm khám, các bác sĩ hội chẩn và chẩn đoán ung thư cổ tử cung tái phát tiểu khung xâm lấn bàng quang, niệu quản phải, trực tràng. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật điều trị.
Ca phẫu thuật do ekip của bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy thực hiện. Quá trình phẫu thuật quan sát thấy khung đại tràng giãn, đại tràng sigma- trực tràng có nhiều máu cục đen thẫm, khối u tái phát mỏm cắt âm đạo nằm giữa bàng quang – trực tràng xâm lấn rộng gây chảy máu mức độ nặng, niệu quản phải giãn.
Phẫu thuật viên quyết định cắt toàn bộ trực tràng, bàng quang, khối u, âm đạo thành một khối, đưa niệu quản hai bên ra da, làm hậu môn nhân tạo, nạo vét hạch.
 |
Phẫu thuật triệt căn ung thư cổ tử cung tái phát xâm lấn nhiều cơ quan vùng chậu - Ảnh BVCC |
Ca phẫu thuật diễn ra thành công đảm bảo an toàn, diện cắt triệt căn ung thư. Bệnh nhân được chăm sóc, điều trị hồi sức tích cực sau mổ, sức khỏe hồi phục nhanh, các triệu chứng do ung thư tái phát cải thiện rõ rệt và được xuất viện.
Theo thống kê của Globocan năm 2022, Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên toàn cầu với khoảng 660.000 ca mắc mới và khoảng 350.000 ca tử vong.
Tại Việt Nam, trung bình mỗi năm có hơn 5.100 trường hợp ung thư cổ tử cung mắc mới và khoảng 2.400 phụ nữ tử vong do căn bệnh này. Trong khi đó, tỷ lệ tái phát, di căn xa dao động khoảng 15 –61%.
Bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Ung thư cổ tử cung tái phát trung tâm xâm lấn bàng quang, niệu quản, đại trực tràng...khi còn chỉ định phẫu thuật điều trị triệt căn là thách thức lớn với mỗi phẫu thuật viên do tính chuyên sâu, phức tạp, độ khó cao.
Trong một cuộc mổ, phẫu thuật viên phải đảm bảo cắt an toàn, triệt căn khối u, các cơ quan do u tái phát xâm lấn vùng tiểu khung. Yêu cầu đặt ra là phẫu thuật viên phải am hiểu cấu trúc giải phẫu, kỹ thuật phẫu tích tốt để cắt toàn bộ khối u, bàng quang, đại trực tràng, âm đạo thành một khối, vững kinh nghiệm xử trí các tai biến, hạn chế nguy cơ mất máu, nhiễm trùng cho bệnh nhân.”
Tái phát biến chứng nguy hiểm
Bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Ung thư cổ tử cung tái phát trung tâm có thể gây nên nhiều biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, tinh thần và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Điều này cũng đặt ra thách thức lớn trong điều trị, làm giảm cơ hội sống lâu dài.
Ung thư cổ tử cung có thể tái phát tại chỗ ngay tại vị trí u ban đầu hoặc xâm lấn các mô, cơ quan ở vùng chậu như bàng quang, niệu quản, đại tràng, trực tràng, các hạch bạch huyết vùng chậu làm suy giảm chức năng các cơ quan vùng chậu, gây các triệu chứng như đau vùng chậu, rối loạn đại tiểu tiện, rối loạn tiêu hóa, chảy máu ổ bụng, âm đạo…
Tái phát di căn xa có thể lan rộng đến các cơ quan như gan, phổi, xương, não… làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh, suy giảm chất lượng cuộc sống và thu hẹp thời gian sống bệnh nhân.
Việc phát hiện và điều trị sớm ung thư cổ tử cung tái phát rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và tuổi thọ cho bệnh nhân. Tại Trung tâm ung bướu, Bệnh viện Bãi Cháy, các bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát tùy theo mức độ bệnh, thể trạng có thể được cân nhắc điều trị bằng nhiều phương pháp như phẫu thuật, xạ trị, hóa chất…
Trong đó, phẫu thuật khi còn chỉ định triệt căn đối với ung thư cổ tử cung tái phát đã được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy làm chủ kỹ thuật, thực hiện hiệu quả giúp nhiều bệnh nhân có thêm thời gian sống với chất lượng sống cải thiện, không phải chuyển tuyến, tiết kiệm chi phí điều trị.
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo, ngay khi phát hiện ra máu, khí hư âm đạo bất thường, người bệnh cần đến cơ sở y tế thăm khám.
Hàng năm, chị em phụ nữ cần khám phụ khoa định kỳ 6 tháng/lần, thực hiện các xét nghiệm ung thư cổ tử cung như Thinprep Pap, HPV – DNA genotype…để tầm soát, phát hiện sớm và điều trị ung thư cổ tử cung hiệu quả ở giai đoạn đầu, tăng tỷ lệ sống.
Bệnh nhân sau điều trị ung thư cổ tử cung cần thăm khám sức khỏe định kỳ tại các cơ sở y tế chuyên khoa để phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát, kịp thời điều trị bằng các phương pháp hiệu quả.
Đa số trường hợp ung thư cổ tử cung do virus HPV – loại virus gây u nhú ở người, lây truyền qua da và phổ biến nhất là qua đường tình dục. Trong hơn 100 chủng HPV thì có 14 chủng HPV gây trên 90% trường hợp ung thư cổ tử cung.
Đặc biệt là type HPV 16 và HPV 18 gây nên 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung.