Trao đổi về vấn đề hôn mê và thủng tạng, TS.BS Đỗ Ngọc Linh, Phó trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức cho biết, tất cả các kiểm tra, thăm dò hay can thiệp y học trên cơ thể người, kể cả khi được thực hiện trong những điều kiện kỹ thuật và an toàn nghiêm ngặt, đều có thể có các biến chứng gây tử vong.
Tắc mạch, thủng tạng dễ tử vong
TS.BS Linh phân tích, phẫu thuật hút mỡ thường được tiến hành dưới gây mê toàn thân, tuy nhiên đối với một số ít trường hợp thừa mỡ rất khu trú thì phẫu thuật có thể tiến hành dưới gây tê vùng.
Khi gây tê, bác sĩ cũng phải test trước xem có phản ứng không vì nếu gây tê ở các vùng lớn cũng gây các biến chứng về tim mạch, hô hấp, sốc phản vệ, thần kinh...giống như gây mê bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng nếu không được xử lý kịp thời kể cả ở các bệnh viện lớn.
Chính vì vậy, các phẫu thuật lớn phải gây mê theo quy định chỉ được thực hiện trong các bệnh viện và bệnh nhân trước khi gây mê phải được kiểm tra sức khỏe toàn bộ nhất là xét nghiệm máu, miễn dịch, tim mạch...đủ điều kiện mới được phép gây mê.
Tuy nhiên, vẫn có không ít trường hợp bệnh nhân đã được khám kỹ, đủ điều kiện gây mê khi thực hiện vẫn xảy ra tai biến chết người. Việc hút mỡ bụng là một phẫu thuật lớn, bệnh nhân phải gây mê nên bắt buộc phải làm ở các bệnh viện lớn có chuyên khoa thẩm mỹ.
 |
Nữ bệnh nhân 50 tuổi bị thủng tạng, hôn mê sau hút mỡ bụng - ảnh BVCC |
Theo TS.BS Linh, hút mỡ thẫm mỹ có nhiều tai biến và biến chứng trong và sau phẫu thuật như: dị ứng thuốc gây tê, gây mê; tụ máu dưới da; tụ dịch dưới da; tăng cung lượng tuần hoàn về tim gây suy hoặc ngưng tim cấp; và thuyên tắc mạch máu ở các cơ quan; nhiễm trùng vết phẫu thuật sau mổ...
Nhưng một trong những tai biến đáng sợ nhất có thể gây tử vong nhanh là tai biến tắc mạch: viêm tĩnh mạch hoặc tắc mạch phổi. Đây là biến chứng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân tức thì.
Bởi khi làm động tác hút mỡ, thì người phẫu thuật viên dùng một dụng cụ làm tưa nhỏ mỡ dưới da, và hút nó ra qua hệ thống máy hút. Động tác hút mỡ sẽ tạo ra những mạch máu bị vỡ, và những giọt ván mỡ hình thành. Đặc biệt các tĩnh mạch hồi lưu máu về tim, và phổi, khi nó vỡ ra, ván mỡ sẽ trôi vào tĩnh mạch. Những giọt ván mỡ này sẽ theo tĩnh mạch chạy về tim và phổi, gây ra thuyên tắc ở nhiều nơi như: tim, phổi, não...gây ngừng thở, ngừng tim và tử vong.
Hoặc khi gây mê, hút mỡ, lượng hút quá nhiều, phải truyền dịch quá nhiều để bù gây phù phổi, nghẽn thở.
Hơn nữa, việc hút mỡ đòi hỏi các chuyên gia có kinh nghiệm và thực hiện ở bệnh viện lớn. Nếu kỹ thuật viên kém khi chọc que hút mỡ có thể chọc vào gan, ruột, phổi.... gây hỏng tạng, tử vong, còn nhẹ thì làm rối loạn cảm giác, phù, nề thành bụng.
Quá trình hút làm triệt để quá dẫn đến tổn thương các tổ chức nhiều gây tổn thương mạch máu, chảy máu ra ngoài hoặc chảy máu bên trong và dẫn tới tử vong.
Đó là chưa kể đến những biến chứng lâu dài như : nhiễm trùng lan tỏa gây viêm cân da, hoại tử..., bụng lồi lõm, bề mặt không đều, hiện tượng « ụ » hoặc « sóng », da lỏng lẻo, hoặc « da cam », da không co lại đồng đều sau mổ, gây ra những nếp gấp, đôi khi cần phải phẫu thuật để sửa lại, đồng nghĩa với việc có thêm sẹo.
Đặc biệt, tắc mạch mỡ: là biến chứng đặc biệt, gây ra bởi sự di chuyển của những tế bào mỡ tự do vào trong máu, với biểu hiện rất đau ở đầu mút chân tay nếu chúng gây tắc mạch và hoại tử...
Không tuân thủ chế độ ăn, béo hoàn trở lại
Các chuyên gia phẫu thuật tạo hình cho biết, tình trạng bụng mỡ thừa, da chùng nhão, nhăn nheo… có thể cải thiện bằng phương pháp phẫu thuật hút mỡ và tạo hình thành bụng.
Theo đó, việc hút mỡ – tạo hình thành bụng bắt đầu bằng việc hút mỡ dưới da. Sau đó, tùy vào tình hình da thừa cũng như mức độ di lệch của mô cơ, bác sĩ sẽ chọn vị trí để tạo vết rạch tương đối lớn ở vùng bụng dưới để chỉnh cơ bụng cho phù hợp với bệnh nhân, nhằm đạt một độ thẩm mỹ nhất định.
Tiếp đó, phẫu thuật viên loại bỏ da thừa để căng lại da bụng, thông thường là kéo phần da trên xuống bụng dưới và cố định nó vào cơ bụng.
Phương pháp này đòi hỏi chế độ nghỉ ngơi và chăm sóc sau hậu phẫu nghiêm ngặt mới có thể đạt kết quả tốt nhất.
Thông thường một ca phẫu thuật hút mỡ tạo hình thành bụng kéo dài 2-3 giờ; sau đó, bệnh nhân sẽ được mặc một áo định hình và nằm lại bệnh viện ít nhất một đêm. Áo định hình này có tác dụng hạn chế máu tụ, phù nề và giảm áp lực lên vùng bụng hậu phẫu.
Khi về nhà, bệnh nhân cần nghỉ dưỡng trong ít nhất một tuần và được tiêm thuốc chống đông máu để tránh những biến chứng liên quan đến thuyên tắc động mạch. Sau đó, họ có thể hoạt động nhẹ nhàng, nhưng không được chơi thể thao hay lao động tay chân trong ít nhất 8 tuần sau mổ.
Sau hút mỡ tạo hình thành bụng, bệnh nhân cần xây dựng lối sống lành mạnh, thể thao thường xuyên và giữ cân nặng điều độ, để duy trì kết quả, nếu không "eo bánh mỳ" sẽ xuất hiện trở lại.
Hút mỡ bụng chỉ giúp giảm béo cục bộ, có tác dụng về mặt thẩm mỹ nhưng về mặt sức khỏe thì không vì mỡ thừa vẫn còn trong mạch máu, quanh tim, thận... Trọng lượng mất tức thì sau hút mỡ không phải là mỡ hoàn toàn mà chứa cả nước và dịch .
Những người trên 40 tuổi, không còn sinh đẻ nữa mới nên hút mỡ bụng. Việc hút, tách mỡ và tạo thành bụng là một cuộc phẫu lớn, dễ nguy hiểm tới tính mạng và để lại sẹo nên cần thận trọng.
Trước khi hút mỡ cần phải thử các loại gen bụng, nếu không có dị ứng thì hãy làm. Nếu không thích ứng với gen bụng thì phẫu thuật sẽ thành công cốc bởi không tạo được eo.