Ngày 10/1, TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 (TP HCM), khoa Ngoại Tổng hợp của bệnh viện vừa qua đã cứu sống trẻ sơ sinh chỉ mới 4 ngày tuổi, nặng 2,6 kg bị teo gián đoạn thực quản khoảng cách rất dài.
Không lưu thông được nước bọt
Theo bệnh sử, trẻ 31 tuần tuổi được siêu âm tiền sản trong giai đoạn mẹ mang thai đã phát hiện hiện tượng đa ối. Sau khi sanh lúc 40 tuần tuổi tại bệnh viện Từ Dũ đã phát hiện trẻ có những hiện tượng như sùi bọt cua ở miệng do gián đoạn thực quản không lưu thông được nước bọt.
Trẻ hô hấp khó khăn, đặt thông dạ dày thám sát bị vướng, X quang gợi ý nghi ngờ teo thực quản. Bé được chuyển bệnh viện Nhi đồng 2 để điều trị.
BS.CK2 Vương Minh Chiều, Khoa Ngoại tổng hợp cho biết, ê kíp đã quyết định tiến hành kỹ thuật nội soi tiên tiến ít xâm lấn tái tạo đoạn thực quản khiếm khuyết, giúp em bé có một thực quản mới hầu như hoàn toàn bình thường có tính lưu thông thức ăn và nước ổn định. Sau mổ em bé hồi phục tốt và xuất viện với tình trạng sức khỏe tốt, ăn uống hầu như bình thường.
 |
Ảnh BVCC |
Teo thực quản là một dị tật bẩm sinh hay gặp và tương đối phức tạp ở trẻ sơ sinh. Theo thống kê tại các trung tâm nhi khoa trong nước và thế giới, dị tật này xảy ra ở khoảng 1/4500 trường hợp trẻ sinh sống với khoảng 60% là bé trai. Teo thực quản còn thường kèm theo các dị tật khác, đặc biệt là dị tật tim và hệ tiêu hoá.
Biểu hiện chung của teo thực quản là sau sinh trẻ có sùi bọt cua, bú sặc, khó thở, tím tái và đặt thông dạ dày vướng. Một số trường hợp teo thực quản có thể được phát hiện trước sinh bằng siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI), đặc biệt phải nghi ngờ thai nhi bị teo thực quản ở các thai phụ có tình trạng đa ối.
Do đây là một dị tật nặng liên quan trực tiếp đến hệ tiêu hoá và hô hấp nên nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, trẻ sẽ không thể bú được, bị viêm phổi nặng, suy hô hấp và dẫn đến tử vong.
Kỹ thuật nội soi tiên tiến nhất thế giới
TS.BS Phạm Ngọc Thạch cho biết, Bệnh viện Nhi đồng 2 vừa là một trung tâm Nhi khoa lớn của cả nước, với việc thường tiếp nhận nhiều trường hợp trẻ sơ sinh teo thực quản từ các bệnh viện phụ trong và ngoài địa bàn TP. Hồ Chí Minh và các tỉnh, thành chuyển đến.
Bệnh viện liên tục cập nhật các kỹ thuật mổ nội soi tiên tiến trên thế giới cũng như những dụng cụ nội soi siêu nhỏ chỉ khoảng 2-2,5mm. Điều này giúp việc sang chấn mô ở mức thấp nhất. Từ những thành công ban đầu, những trường hợp teo hẹp thực quản được ê kíp bệnh viện Nhi Đồng 2 tiến hành phẫu thuật hoàn toàn qua ngả nội soi ít xâm lấn.
Đáng lưu ý, phẫu thuật nội soi với dụng cụ nhỏ trong điều trị gián đoạn teo thực quản là một kỹ thuật rất khó, hiếm có trung tâm Nhi khoa nào thực hiện được. Bởi nó đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản và tích lũy nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật nội soi ở các bé sơ sinh có cân nặng rất nhỏ. Bên cạnh đó vấn đề gây mê và hồi sức tốt cũng là những thách thức đáng kể.
Đến nay, Bệnh viện Nhi Đồng 2 ghi nhận phần lớn các trường hợp teo thực quản được tiến hành đảm bảo khả năng xâm lấn tối thiểu, giúp phục hồi tốt và nhanh sau mổ. Trong đó hạn chế thấp nhất nguy cơ biến dạng lồng ngực, vẹo cột sống so với các trường hợp mổ mở thông thường.
Sau phẫu thuật, các bệnh nhi hồi phục tốt, ăn uống bình thường sau mổ. Vết mổ rất ít để lại sẹo, có tính thẩm mỹ cao, quan trọng hơn hết là có thể giảm được nguy cơ dị dạng lồng ngực và vẹo cột sống trong tương lai.