Bé 6 tuổi khám xuất huyết tiêu hóa nặng do chẩn đoán nhầm
Hiện nay, nhiều người vẫn nghĩ rằng chỉ có người lớn mới bị viêm loét dạ dày - tá tràng, còn trẻ em sẽ không mắc phải, nên khi trẻ em xuất hiện những cơn đau bụng, chúng ta thường cho rằng đó là biểu hiện của rối loạn tiêu hóa hoặc đau bụng do giun… Nhưng trên thực tế, đau bụng do viêm loét dạ dày – tá tràng xuất hiện khá sớm, đặc biệt là lứa tuổi học đường.
Mới đây, Khoa Nhi Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp đã tiếp nhận trường hợp người bệnh B.T.Đ.H (6 tuổi), địa chỉ Trại Chuối, Hồng Bàng, Hải Phòng vào viện trong tình trạng mệt mỏi, da tái nhợt, đau bụng quanh rốn, nôn, buồn nôn, bệnh nhi và gia đình không có tiền sử bệnh trước đó.
Qua khai thác từ người nhà, khoảng 6 tháng trở lại đây, người bệnh xuất hiện đau bụng khi vừa ăn xong và không có thêm bất cứ biểu hiện nào khác, gia đình có đưa đi thăm khám tại nhiều nơi nhưng chỉ được kết luận là do rối loạn tiêu hóa.
Sau đó, bác sĩ đã tiến hành thăm khám và chỉ định cho người bệnh làm các xét nghiệm cận lâm sàng như xét nghiệm công thức máu, sắt huyết thanh, làm huyết đồ, điện di huyết sắc tố, xét nghiệm phân, nội soi dạ dày – tá tràng, test thở, Clo – Test người bệnh được chẩn đoán viêm niêm mạc dạ dày, loét hành tá tràng tái phát Forrest III có nhiễm HP.
Ngoài ra, do người bệnh bị xuất huyết tiêu hóa nặng nên dẫn đến tình trạng thiếu máu cấp, chính vì thế, người bệnh đã được truyền dịch, truyền máu, PPI. Sau 5 ngày điều trị tích cực, người bệnh đã ổn định, da hồng hào, ăn uống tốt, đi lại nhanh nhẹn và không còn xuất hiện những cơn đau ở vùng bụng.
 Sức khỏe người bệnh B.T.Đ.H đã ổn định sau khi được điều trị tích cực tại Khoa Nhi, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp |
Biểu hiện mơ hồ nhưng dễ sốc và tử vong
Viêm dạ dày – tá tràng ở trẻ em có biểu hiện rất mơ hồ hay gặp như đau bụng tái diễn, đau vùng thượng vị hoặc quanh rốn, có thể liên quan tới bữa ăn, ăn kém, chậm tăng cân, thiếu máu thiếu sắt, thậm chí gặp xuất huyết giảm tiểu cầu. Xuất huyết tiêu hóa là biến chứng hay gặp của viêm loét dạ dày – tá tràng kèm theo triệu chứng nôn ra máu, đi ngoài phân màu đen….nếu mất máu nhiều có thể gây sốc cho cơ thể và dẫn đến tử vong.
Theo thống kê của Bộ Y tế, ước tính khoảng 26% dân số mắc bệnh lý viêm, loét dạ dày – tá tràng và ngày càng trẻ hóa, đặc biệt ở lứa tuổi học đường. Nguyên nhân chính gây ra bệnh là do vi khuẩn Helicobacter pylori (vi khuẩn HP). Tỉ lệ nhiễm khuẩn HP chiếm khoảng 70% ở trẻ mắc bệnh và 33,4% ở trẻ khỏe mạnh đang trở thành vấn đề đáng quan tâm của cả cộng đồng.
Đặc biệt, những năm gần đây, số lượng bệnh nhi mắc và điều trị bệnh lý này tại các phòng khám và bệnh viện trong thành phố Hải Phòng ngày càng gia tăng. Do triệu chứng của bệnh thường không rõ ràng như đau bụng, buồn nôn… mà trẻ hay gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau nên nhiều bậc phụ huynh còn khá chủ quan và lầm tưởng rằng đó là bệnh về rối loạn tiêu hóa hoặc đau bụng do giun.
Bởi vậy, cha mẹ của trẻ cần cảnh giác và đưa trẻ đến cơ sở y tế khi con có các triệu chứng đau bụng vùng thượng vị hoặc quanh rốn tái đi tái lại, buồn nôn, nôn, chán ăn, gầy sút, hay ợ chua…. Nếu tình trạng kéo dài có thể khiến trẻ nôn máu, đi ngoài phân đen gây thủng dạ dày và ung thư hóa.
Việc tầm soát viêm loét dạ dày – tá tràng ở trẻ bên cạnh những xét nghiệm cận lâm sàng thường quy như test HP bằng hơi thở, nhuộm tế bào, nuôi cấy vi khuẩn HP, trẻ còn được thực hiện nội soi dạ dày – tá tràng có gây mê để đánh giá bệnh một cách chính xác.
Đây là phương pháp có mức độ xâm lấn thấp, thuận tiện, an toàn và có kết quả nhanh chóng. Chính vì thế, cha mẹ không nên chủ quan khi trẻ có những biểu hiện khác thường dù là nhỏ nhất và đưa trẻ đi kiểm tra sức khỏe định kỳ để tầm soát bệnh tốt hơn.
BSCKII. Hà Thị Thu Huyền (Trưởng Khoa Nhi, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng)