Chống chân xuống nền cứng khi ngã, thanh niên 20 tuổi gãy xương Pilon
Gãy xương pilon là một loại gãy xương xảy ra ở phần dưới của xương chày và liên quan đến bề mặt chịu lực của khớp mắt cá chân.Thường xảy ra do hậu quả của một chấn thương năng lượng cao dẫn đến xương có thể bị nghiền nát hoặc tách thành nhiều mảnh và mất vỡ khớp (trần xương chày).
Là chấn thương nghiêm trọng có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến khớp cổ chân ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và khả năng lao động, sinh hoạt. - Đây là một ca bệnh khó, thách thức trình độ chẩn đoán, xử trí và tay nghề của phẫu thuật viên.
 |
Hình ảnh xương gãy trên phim chụp - Ảnh BVCC |
Trường hợp bệnh nhân H.V.T, 20 tuổi (Nghĩa Lộ, Yên Bái), bị ngã cao 5m, chống chân phải xuống nền cứng. Sau ngã đau chói cổ chân phải, cử động khó, không đi lại được. Sau khi tham khảo các bệnh viện và chuyên khoa và qua bạn bè giới thiệu, bệnh nhân T đã được người nhà quyết định đưa đến Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên (Quảng Ninh).
Tại đây, bệnh nhân đã nhanh chóng được các bác sĩ thăm khám, qua hình ảnh chụp Xquang, chụp cắt lớp vi tính chân phải kết quả: gãy phức tạp thành nhiều mảnh đầu dưới xương chày một đoạn lên trên khoảng 50mm.
Sau khi hội chẩn chuyên môn và giải thích với người nhà, BS.Nguyễn Đức Hoàn, khoa Ngoại chẩn đoán: Gãy phức tạp đầu dưới xương chày phải phạm khớp – Phân loại Pilon tuyp III (gãy chéo vát, có nhiều mảnh vụn, sập trần xương chày, di lệch mặt khớp). Và lên kế hoạch phẫu thuật cho người bệnh.
 |
Ca phẫu thuật cho bệnh nhân - Ảnh BVCC |
Với sự tỉ mỉ, cẩn trọng của ekip mổ do BS Nguyễn Đức Hoàn và BS Vũ Trung Hiếu, khoa Ngoại thực hiện. Dưới kiểm soát và hỗ trợ của màn hình tăng sáng (C-arm) các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở khớp cổ chân, đặt lại các mảnh xương vỡ, cố định néo ép các diện gãy, phục hồi lại diện khớp kèm theo kiểm tra xử trí những tổn thương dây chằng quanh khớp, bao khớp và hệ thống gân quanh khớp đảm bảo phục hồi nguyên trạng giải phẫu xương, khớp cũng như đảm bảo chức năng của khớp.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân T được chuyển khoa Ngoại theo dõi và ban đầu có những chuyển biến tốt các ngón chân đã cử động tốt.
Nói về tình trạng của mình, bệnh nhân T cho biết: “Tôi bị tai nạn lao động, sau đó thấy cẳng chân đau không đi lại được. Tôi rất lo lắng nhưng cuối cùng ca phẫu thuật gãy phức tạp xương chày đã suôn sẻ, thuận lợi. Hiện tại tôi thấy sức khỏe đang dần hồi phục, thực sự tôi rất biết ơn các bác sĩ. Không nhờ sự tận tâm, chuyên môn cao của bác sĩ chẳng biết hôm nay tôi còn đôi chân lành để đi lại không”.
Thực hiện kỹ thuật khó của tuyến trung ương ngay tại tuyến huyện
Tiếp nhận trường hợp này, BS Nguyễn Đức Hoàn, khoa Ngoại cho biết: “Gãy Pilon là loại gẫy ở đầu dưới xương chày mà đường gãy đi vào diện khớp cổ chân, đây là loại gãy hiếm chỉ chiếm 7-10% các gãy xương chày và 1% các gãy xương của chi dưới.
 |
Chăm sóc vết thương cho bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh BVCC |
Đây là loại gãy khó, thương tổn xương khớp phức tạp ảnh hưởng lớn tới chức năng của cẳng chân và khớp chày sên, một khớp chịu lực quan trọng của cơ thể. Sự tiếp khớp và trượt tốt giữa xương sên với đầu dưới xương chày và xương mác là quan trọng nhất trong khớp cổ chân.
Khi chấn thương nếu mặt khớp di lệch 1mm thì khả năng chịu lực của khớp cổ chân giảm 20-40%. Vì vậy đòi hỏi phải có một phương pháp điều trị đúng cho loại gãy này.
Kỹ thuật này là kỹ thuật phân tuyến hạng I, trước đây hầu như chỉ được thực hiện ở tuyến trung ương và gần đây là tuyến tỉnh.
Tuy nhiên sau khi các bác sĩ Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên được cử đi đào tạo tại tuyến Trung Ương, đã nhanh chóng áp dụng các kỹ thuật, chuyên môn cao một cách thường quy ngay tại Trung tâm, mang lại sự hài lòng cho cả bệnh nhân và bác sĩ”.