Trước xu hướng phát triển của phẫu thuật ít xâm lấn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiên phong áp dụng kỹ thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan sát (eTEP) hiện đại trong điều trị các bệnh lý thoát vị phức tạp.
Kỹ thuật này giúp mở rộng trường quan sát, giảm thiểu xâm lấn vào khoang phúc mạc, từ đó cải thiện hiệu quả điều trị với chi phí thấp, mau hồi phục, đảm bảo an toàn, hạn chế nguy cơ biến chứng cho người bệnh.
Mới đây, các bác sĩ của bệnh viện đã thực hiện thành công kỹ thuật eTEP cho bà Nguyễn Thị Ph. (68 tuổi) ở thành phố Cẩm Phả. Người bệnh đến khám trong tình trạng khối lồi vùng rốn kích thước khoảng 2cm, phình to hơn khi gắng sức.
Qua thăm khám và siêu âm cho thấy hình ảnh một phần ruột chui qua khe rốn, đường kính cổ túi thoát vị 7mm. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị thoát vị rốn, nguy cơ gây ra các biến chứng nguy hiểm như: tắc nghẽn hoặc hoại tử ruột.
Đánh giá bệnh nhân thể trạng béo phì, nặng 85 kg, thành bụng mỡ dày, rất khó khăn nếu mổ mở, vì vậy các bác sĩ đã quyết định sử dụng kỹ thuật eTEP để tiến hành phẫu thuật.
 |
Phẫu thuật viên ghép lưới nhân tạo để đặt trong khoang ngoài phúc mạc - Ảnh BVCC |
Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa phối hợp với các bác sĩ trong khoa thực hiện. Qua vết rạch nhỏ thành bụng, phẫu thuật viên đưa dụng cụ nội soi qua các trocar để tạo khoang trong thành bụng, tiến hành gỡ túi thoát vị khỏi rốn và đưa tạng thoát vị là mạc nối trở về ổ bụng, lỗ thoát vị được khâu vá lại và đặt hai tấm lưới nhân tạo kích thước 20 x 30 cm trong khoang ngoài phúc mạc để gia cố thành bụng, ngăn ngừa tái phát.
Ca mổ diễn ra thành công sau 2 tiếng phẫu thuật. Sau mổ bệnh nhân hầu như không đau sau mổ, khối lồi ở vùng rốn không còn, sức khỏe hồi phục tốt, đi lại sinh hoạt bình thường và ra viện sau 2 ngày.
BSCKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, thoát vị trong ổ bụng là tình trạng một phần của cơ quan hoặc mô trong cơ thể thoát ra khỏi vị trí bình thường qua các điểm yếu hoặc lỗ hổng trên thành cơ hoặc màng bao quanh.
Thoát vị thường xuất hiện ở các khu vực yếu như vùng thành bụng, bẹn, cơ hoành, rốn hoặc vị trí từng bị tổn thương sau mổ. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất để điều trị căn bệnh này, trong đó thoát vị thành bụng là một bệnh lý khá thường gặp và đây là một thách thức đối với các phẫu thuật viên trong việc sửa chữa vì tính chất phức tạp.
 |
Kíp bác sĩ khoa Ngoại thực hiện phẫu thuật eTEP cho bệnh nhân Ph. - Ảnh BVCC |
Cuộc cách mạng trong điều trị thoát vị làm phẫu thuật nhẹ nhàng
Mổ mở đặt lưới điều trị thoát vị được áp dụng trên thế giới từ năm 1986. Đây là một cách mạng trong điều trị thoát vị vì làm phẫu thuật nhẹ nhàng, đỡ đau và giảm tỉ lệ tái phát. Sau đó, sự ra đời của phẫu thuật nội soi làm vết mổ nhỏ hơn cùng với nhiều phương pháp nội soi, nhiều loại lưới thiết kế đặc biệt đã dần thay thế mổ mở.
Phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan sát (eTEP) là một kỹ thuật mới, được Jorge Daes giới thiệu lần đầu tiên vào năm 2012 trong điều trị thoát vị bẹn.
Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, cho biết: “So với các phương pháp phẫu thuật truyền thống, kỹ thuật eTEP mang lại nhiều ưu điểm do kỹ thuật này mở rộng trường quan sát linh động nên giúp chúng tôi dễ dàng thao tác ngay đặt lưới cả trong trường hợp thoát vị phức tạp, giảm nguy cơ tổn thương khoang phúc mạc, hạn chế tình trạng nhiễm trùng và nguy cơ dính ruột sau phẫu thuật.
Nguyên tắc của phẫu thuật này là tạo ra phẫu trường rộng hơn so với phẫu thuật ngoài phúc mạc kinh điển để giúp phẫu thuật viên dễ dàng hơn trong việc xử lý các loại thoát vị bẹn khó. Tại Việt Nam, phương pháp này mới chỉ được áp dụng ở một số trung tâm lớn ở thành phố Hồ Chí Minh, Huế và Hà Nội thời gian gần đây.
Điểm đặc biệt của kỹ thuật này là mở rộng trường quan sát, giúp bác sĩ có cái nhìn rõ ràng và chi tiết hơn về các mô và cơ quan xung quanh khu vực bị thoát vị. Điều này rất quan trọng trong việc xử lý các trường hợp thoát vị phức tạp và nguy hiểm, có đủ không gian để khâu đóng lỗ thoát vị chắc chắn cũng như đặt tấm lưới rộng nhất giúp cho hạn chế tái phát.
Đặc biệt chi phí điều trị thấp hơn so với các kỹ thuật nội soi ít xâm lấn tiên tiến khác do không mất nhiều chi phí vào vật tư y tế. Đây là kỹ thuật khó, phức tạp đòi hỏi tay nghề của phẫu thuật phải thuần thục, khéo léo để thực hiện các thao tác tại các vùng thoát vị mà không xâm lấn vào khoang phúc mạc.
Kỹ thuật eTEP là phương pháp tiên tiến song không nhiều bệnh viện trong cả nước triển khai thường quy do sự phức tạp của kỹ thuật so với các kỹ thuật ít xâm lấn khác. Chúng tôi luôn nỗ lực để triển khai thêm những kỹ thuật mới để mang lại lợi ích điều trị tối đa cho người bệnh”.
Việc triển khai kỹ thuật eTEP đã hoàn thiện thêm các phương pháp điều trị các bệnh lý thoát vị, giúp khắc phục những hạn chế của các phương pháp phẫu thuật khác, mang lại thêm sự lựa chọn điều trị tối ưu cho người bệnh, cải thiện hiệu quả điều trị, giảm thiếu biến chứng, đặc biệt với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như béo phì hay bệnh mãn tính.
Hiện kỹ thuật này đã được khoa Ngoại của bệnh viện triển khai tích cực trong điều trị các bệnh lý thoát vị thành bụng, thoát vị bẹn, thoát vị rốn. Đến nay, bệnh viện đã thực hiện thành công kỹ thuật này cho 11 bệnh nhân với kết quả ban đầu rất khả quan.