Những điểm mới đáng chú ý trong khuyến cáo năm nay là:
1. Sửa đổi và đơn giản hóa các tiêu chí về bằng chứng cho các khuyến nghị.
2. Cơ sở sinh lý bệnh học của tăng huyết áp tiên phát.
3. Đo huyết áp bằng các phương pháp khác nhau, trong các bối cảnh và điều kiện lâm sàng khác nhau.
4. Giá trị và chỉ số huyết áp tại phòng khám, lưu động và tại nhà trong các hoàn cảnh lâm sàng khác nhau.
5. Giá trị của đo huyết áp ngoài phòng khám trong quản lý tăng huyết áp
6. Tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp.
7. Các yếu tố nguy cơ tim mạch mới và cập nhật đánh giá nguy cơ tim mạch.
8. Cập nhật toàn diện về các dạng tăng huyết áp thứ phát.
9. Cập nhật các can thiệp lối sống.
10. Cập nhật ngưỡng và mục tiêu điều trị thuốc hạ huyết áp.
11. Xác nhận ưu tiên sử dụng thuốc chẹn RAS, chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu giống thiazide/thiazide đơn trị hoặc kết hợp trong điều trị hạ huyết áp. Vai trò của thuốc Chẹn beta.
12. Chiến lược điều trị phối hợp thuốc, bao gồm các thuốc phối hợp nhiều thành phần (polypill).
13. Cập nhật về chẩn đoán và quản lý tăng huyết áp kháng trị.
14. Cập nhật về Cắt bỏ thần kinh giao cảm thận trong điều trị hạ huyết áp.
15. Tác động của tăng huyết áp và điều trị đối với rối loạn nhận thức và sa sút trí tuệ.
16. Quản lý tăng huyết áp ở người cao tuổi.
 |
Khuyến cáo mới về điều trị tăng huyết áp 2023 |
17. Cập nhật điều trị tăng huyết áp trong suy tim phân suất tống máu giảm và bảo tồn
18. Các phương pháp mới trong chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân mắc rung nhĩ.
19. Cập nhật điều trị bệnh thận mạn, bao gồm ghép thận.
20. Cập nhật và tiếp cận điều trị mới cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
21. Dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị các kiểu hình huyết áp khác nhau.
22. Chẩn đoán, điều trị và theo dõi tăng huyết áp trong các bệnh cảnh không hoặc ít được đề cập trong các hướng dẫn trước đây:
• Trẻ em/huyết áp thiếu niên và giai đoạn chuyển tiếp sang tuổi trưởng thành.
• Bệnh nhân trẻ tuổi.
• Sự khác biệt liên quan đến giới tính.
• Mang thai và hậu sản.
• Bệnh động mạch ngoại biên.
• Phình động mạch chủ
• Bệnh van tim
• Điều trị tăng huyết áp trong bệnh lý mạch máu não cấp tính.
• Tăng huyết áp cấp cứu.
• Tăng huyết áp chu phẫu.
• Béo phì.
• COVID-19.
• Bệnh viêm mãn tính.
• Tăng huyết áp trong ung bướu.
• Bệnh tăng nhãn áp
23. Các khuyến nghị chi tiết về các chiến lược theo dõi bệnh nhân, bao gồm đánh giá và giảm thiểu tình trạng không tuân thủ điều trị và tình trạng trì trệ lâm sàng.
24. Đề cập đến các phương pháp tiếp cận tiềm năng mới trong điều trị tăng huyết áp và giảm tải trong quản lý tăng huyết áp (khám bệnh từ xa, điều trị theo nhóm, vai trò của dược sĩ).
TS.BS Nguyễn Quang Bảy ( Trưởng khoa Nội tiết - đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)