Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Medlatec, bệnh nhân N.T.H.H 63 tuổi, (Hà Nội) đến khám trong tình trạng chóng mặt, ù tai phải, tê bì chân tay, run tay, người mệt mỏi nhiều, đau vùng thượng vị, ăn kém, giảm khoảng 2kg/ 1 tháng và bị chuột rút.
Qua khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và điều trị kéo dài bằng thuốc Micardis Plus - thuốc có thành phần lợi tiểu, nhưng không tái khám định kỳ.
Trước 1 tuần đi khám bệnh nhân có xuất hiện dấu hiệu chóng mặt, ù tai phải, tê bì chân tay, run tay, người mệt mỏi nhiều, đau vùng thượng vị, ăn kém, giảm khoảng 2kg/ 1 tháng và bị chuột rút.
Sau khi được bác sĩ thăm khám và được làm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần thiết. Đáng lưu ý, kết quả xét nghiệm của bệnh nhân có chỉ số bất thường gồm: Natri máu giảm còn 118.95 mmol/L (bình thường 135 mmol/L); Kali nước tiểu giảm còn 16.37 mmol/L (bình thường 20 mmol/L); Ure nước tiểu giảm 143.42 mmol/L (bình thường 286-595 mmol/L).
 |
Chụp MRI sọ não cho hình ảnh thoái hóa myelin chất trắng dưới vỏ bán cầu đại não và quanh não thất bên hai bên. Bệnh BVCC |
Về chẩn đoán hình ảnh, chụp MRI sọ não có hình ảnh thoái hóa myelin chất trắng dưới vỏ bán cầu đại não và quanh não thất bên hai bên.
Dựa vào kết quả bất thường đó, bác sĩ chẩn đoán xác định là hạ natri máu - tăng huyết áp, do quá trình dài dùng thuốc huyết áp có thành phần lợi tiểu. Để tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, ngay lập tức bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Medlatec.
Theo BSCKI. Đào Việt Hưng, Chuyên khoa Hồi sức cấp cứu cho biết, Hạ natri máu, tăng huyết áp là hai rối loạn điện giải và huyết động hay gặp, có thể xảy ra riêng rẽ hoặc đồng thời. Khi kết hợp lại, chúng có thể gây những biến chứng nguy hiểm.
Khi hạ natri máu và tăng huyết áp cùng lúc, cơ thể sẽ rối loạn cân bằng dịch và huyết động. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây biến chứng nguy hiểm như:
Biến chứng thần kinh: Lú lẫn, mệt mỏi, nhức đầu, co giật. Natri máu giảm nhanh chóng dẫn đến các tác động nguy hiểm như phù não, hôn mê, thậm chí tử vong.
Biến chứng tim mạch: Rối loạn nhịp tim, tăng nguy cơ đột quỵ (do tăng huyết áp), phù phổi cấp (do tăng huyết áp phối hợp giữ nước khi hạ natri).
Biến chứng ở thận: Tổn thương thận cấp hoặc mạn, gây rối loạn thêm về điện giải khác như kali.
Biến chứng chuyển hóa và nội tiết: Mất cân bằng nội môi nghiêm trọng, hội chứng mất myelin thẩm thấu - osmotic demyelination syndrome (ODS) khi điều trị sai cách (truyền natri quá nhanh).
Trường hợp của bệnh nhân N.T.H.H cùng kết hợp bị hạ natri máu và tăng huyết áp, nên ngay sau khi tìm được chính xác nguyên nhân, bác sĩ đã tư vấn nhập viện cấp cứu để tránh biến chứng có thể xảy ra.
Sau 3 ngày điều trị, các chỉ số natri của bệnh nhân tăng dần trở về giá trị bình thường nên được xuất viện và tiếp tục duy trì điều trị ngoại trú. Đồng thời, bệnh nhân được tư vấn, kê đơn loại thuốc huyết áp phù hợp và chế độ ăn uống sinh hoạt đối với người bị Tăng huyết áp. Sau 2 tuần tái khám, huyết áp bệnh nhân ổn định, các chỉ số natri máu, kali máu và clo máu đều trở về ngưỡng bình thường.
Từ ca bệnh này, bác sĩ Đào Việt Hưng nhấn mạnh, những đối tượng đặc biệt như người cao tuổi, người có bệnh mạn tính, người có các bệnh về phổi… khi dùng thuốc huyết áp có thành phần lợi tiểu cần phải thận trọng theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa trong suốt quá trình dùng thuốc. Bên cạnh đó, người bệnh cũng cần tái khám định kỳ, hoặc đi khám ngay nếu có bất thường để sức khỏe được kiểm soát tốt nhất.