Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai đã phẫu thuật thành công ca bóc tách động mạch chủ cho bệnh nhân T.Q.T., 51 tuổi, (Quang Trung, huyện Thống Nhất).
Qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân T. đang ngủ thì đột ngột đau quằn quại vùng ngực, đau lan ra sau lưng, đau tê 2 chân không nhấc lên được, không thở được. Bệnh nhân T. được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cấp cứu trong tình trạng rất nặng.
Qua chụp CT vùng ngực, bụng, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có hiện tượng bóc tách động mạch chủ. Đây là bệnh lý nguy hiểm, hiếm gặp, có tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.
 |
Bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực - tim mạch kiểm tra sức khỏe cho bệnh nhân khi bệnh nhân tái khám. Ảnh Dongnai.gov.vn |
TS.BS Võ Tuấn Anh, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực - tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cho biết, động mạch chủ là động mạch chính đưa máu từ tim đến các cơ quan của cơ thể. Thành động mạch chủ có 3 lớp theo thứ tự từ trong ra ngoài gồm nội mạc, trung mạc và ngoại mạc. Bóc tách động mạch chủ xảy ra đột ngột khi lớp nội mạc bị rách, dẫn đến máu không chảy trong lòng mạch thật mà đi trong lòng bệnh lý (lòng giả) giữa nội mạc và trung mạc.
"Trường hợp bệnh nhân T., lòng mạch giả có áp lực quá cao, đè xẹp lòng mạch thật khiến máu từ tim không thể xuống 2 chân làm cho bệnh nhân bị tê liệt 2 chân", bác sĩ Tuấn Anh phân tích.
Để khôi phục dòng máu trong lòng mạch, kịp thời cứu sống bệnh nhân, các bác sĩ đã thực hiện mở bộc lộ 2 mạch máu đùi 2 bên. Sau đó, bác sĩ đưa hệ thống ống ghép (stent graft) lên trên ngực và thả ống ghép từ phía động mạch chủ bình thường xuống1/2 động mạch chủ ngực, che chỗ rách ban đầu.
Sau khi làm xong, hệ thống dòng chảy được khôi phục ngay, áp lực của động mạch đùi 2 bên tăng lên về giá trị bình thường. Hiện sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt và được xuất viện.
Theo BS Tuấn Anh, bệnh nhân này nếu không được phẫu thuật kịp thời thì 2 chân sẽ bị liệt, đe dọa tính mạng.
Kỹ thuật đặt stent graft động mạch chủ là kỹ thuật khá phức tạp vì động mạch chủ bóc tách rất mong manh, dễ vỡ, dễ bị tổn thương, đòi hỏi bác sĩ phải thực hiện rất nhẹ nhàng, tinh tế, chuẩn xác để hệ thống ống ghép nằm đúng vị trí, hạn chế tối đa nguy cơ gây rách nội mạc tại vùng bình thường.