Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tại Khoa Nội Tổng Hợp - Bệnh viện đa khoa Hùng Vương
Bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh. Khoảng 2 tuần trước nhập viện, bệnh nhân xuất hiện đau bụng âm ỉ vùng thượng vị và quanh rốn, không nôn, không buồn nôn, không sốt, gầy sút 8 kg/ 1 năm, kèm mệt mỏi nhiều, ăn uống kém.
Kết quả cận lâm sàng cho hình ảnh tổn thương gan, tổn thương đa ổ ở gan theo dõi áp xe. Công thức máu: Bạch cầu 13G/ L, Eosin 36,5% ( 4, 5G/L) tăng rất cao, Hb 130g/ L. Viêm gan B, C âm tính, AST/ALT 29/32, Ure/ Creatinin 5/72, CRP 9,7, Bilirubin TP/TT 3,9/1,7. Maker U CEA/AFP/CA 72,4 thấp dưới ngưỡng.
Bác sĩ Nguyễn Thành Công, Khoa Nội Tổng Hợp - Bệnh viện đa khoa Hùng Vương- người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết: Đứng trước tổn thương gan như vậy các bác sĩ đặt vấn đề phân biệt tổn thương u và nhiễm ký sinh trùng và quyết định nội soi tiêu hóa, chụp CT/ MRI ngực bụng, bộ xét nghiệm ký sinh trùng, xem xét sinh thiết tổn thương gan.
Kết quả nội soi dạ dày: viêm dạ dày – Viêm dạ dày trào ngược HP âm tính, nội soi đại tràng: Không phát hiện bất thường. CT ngực bình thường, MRI bụng kết quả hình ảnh các ổ ngấm thuốc tại gan theo dõi tổn thương thứ phát. Kết quả sinh thiết tổn thương gan: Tổn thương viêm hạt giàu bạch cầu ái toan.
Kết quả ELISA 14 loại giun sán dương tính với giun đũa chó (Toxocara canis. Bệnh nhân được chẩn đoán áp xe gan do Toxocara canis, được điều trị phác đồ tẩy giun chuẩn Bộ Y Tế tình trạng ổn định ra viện.
 |
Giun đũa chó gây tổn thương 1 số cơ quan |
Bác sĩ cho biết thêm, hiện tại khoa nội tổng hợp chẩn đoán rất nhiều bệnh nhân nhiễm giun đũa chó với các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, đây chỉ là một ca bệnh minh họa với tổn thương tại gan.
Bác sĩ khuyến cáo người dân cần phòng bệnh bằng cách vệ sinh tốt, tẩy giun định kỳ cho vật nuôi là những chiến lược quan trọng, rửa tay sau khi tiếp xúc với vật nuôi hoặc các khu vực có nguy cơ ô nhiễm đất cao, ăn chín uống sôi…vv…
Các bác sĩ cho biết, bệnh giun đũa chó xảy ra do con người bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó (Toxocara canis), hoặc ít phổ biến hơn là giun đũa mèo (Toxocara cati). Trứng nở trong ruột người. Ấu trùng xâm nhập vào thành ruột và có thể di chuyển qua gan, phổi, thần kinh trung ương, mắt, hoặc các mô khác.
Tổn thương mô là do ký sinh trùng và đáp ứng miễn dịch tại chỗ. Bệnh giun đũa chó khoảng 1,4 tỷ người bị nhiễm bệnh trên toàn thế giới, Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhiễm Toxocara theo huyết thanh từ năm 2011 đến năm 2014, tỷ lệ nhiễm huyết thanh được ước tính là 5%. Tại Việt Nam chưa được nghiên cứu nhiều, tỷ lệ huyết thanh dương tính với Toxocara canis là 20,6-40%.
Biểu hiện của bệnh từ nhiễm trùng không triệu chứng đến tổn thương cơ quan nghiêm trọng như gan, mắt, não, phổi. Sự di chuyển của ấu trùng có thể gây ra thâm nhiễm bạch cầu ái toan, hình thành u hạt hoặc áp xe.
Các triệu chứng tùy thuộc vào cơ quan chúng di cư đến như phát ban trên da, sốt, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy bụng, chán ăn, sút cân, áp xe gan, lách to, triệu chứng hô hấp giống như hen, ho kéo dài, tổn thương phổi, viêm cơ tim, viêm thận, khi hệ thần kinh trung ương bị thương tổn với các triệu chứng co giật, triệu chứng tâm thần kinh hay bệnh lý ở não……
Chẩn đoán bệnh giun đũa chó không dễ để chẩn đoán các bác sĩ sẽ khai thác tiền sử bệnh, khám lâm sàng, kết quả xét nghiệm bạch cầu ái toan tăng, chẩn đoán hình ảnh và chẩn đoán được xác nhận thông qua huyết thanh học.
Bệnh điều trị khá kéo dài trung bình 14 ngày, cần điều trị nhiều đợt tùy từng thể bệnh.