Mổ lấy thai khẩn cấp để cứu hai mẹ con
Khoa Cấp cứu Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ vừa cứu sống sản phụ mang thai 40 tuần bị rối loạn đông máu, suy thai, tiền sản giật, hội chứng HELLP... nguy kịch.
Theo đó, thai phụ N.T.M.L (34 tuổi cư ngụ xã Vĩnh Thành, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang), con lần 2, thai 40 tuần. Thai phụ được Bệnh viện Sản nhi An Giang chuyển đến vì tình trạng nặng với biểu hiện đau đầu, nhìn mờ, đau tức vùng thượng vị, chảy máu răng tự nhiên, nước tiểu đỏ sậm và huyết áp cao phải kiểm soát bằng thuốc liên tục.
Sau khi nhận được tin, ekíp cấp cứu được chuẩn bị sẵn sàng tiếp nhận sản phụ đã nhanh chóng cấp cứu và tiến hành hội chẩn liên viện với Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ, Bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ.
 |
Cứu thành công sản phụ bị tiền sản giật nặng, hội chứng HELLP - Ảnh minh hoạ |
Sau khi hội chẩn, bệnh nhân có rối loạn đông máu, men gan tăng, giảm tiểu cầu nặng xuất huyết tự nhiên, suy thai, tiền sản giật nặng, hội chứng HELLP.
BS. CKII. Huỳnh Thanh Liêm trưởng ekíp đã chỉ đạo ổn định sản phụ nhanh chóng và mổ lấy thai khẩn, vừa hồi sức vừa truyền tiểu cầu điều trị rối loạn đông máu trong mổ. Bé sơ sinh chào đời cân nặng 2.360 gram được Bác sĩ Nhi-Sơ sinh thăm khám và theo dõi sát.
Sản phụ tiếp tục được hồi sức tích cực với tổng cộng 6 đơn vị tiểu cầu và 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. Hiện nay, huyết áp của sản phụ đã ổn định, hết đau đầu và đông cầm máu đã ổn định trở lại.
Dễ chẩn đoán nhầm nguy cơ tử vong cao
TS.BS Bùi Chí Thương – Trưởng khối sản – Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: “Hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm chiếm 0,1% đến 1% các trường hợp mang thai, nhưng rất nguy hiểm trong thai kỳ, bao gồm tán huyết, tăng men gan, và giảm tiểu cầu. Hội chứng HELLP thường đi kèm ở sản phụ có tăng huyết áp trong quá trình mang thai.
Tỉ lệ tử vong hội chứng HELLP giảm rất thấp trong những năm gần đây với nhiều tiến bộ của các kỹ thuật hiện đại cùng sự phối hợp giữa chuyên ngành sản khoa và hồi sức. Hội chứng này thường xuất hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ, nhưng có thể xảy ra sớm hơn, hoặc sau khi sinh.
Đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm: Phụ nữ trên 35 tuổi; Bị béo phì; Có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận;Bị huyết áp cao trong thai kỳ; Tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh…”
Hội chứng HELLP biểu hiện các triệu chứng thường gặp: phù chân, tăng huyết áp, thai > 20 tuần ngoài ra còn có các triệu chứng đi kèm như đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da.
Hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 4 – 12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh. Do đó, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý nội khoa như bệnh lý tiêu hóa gan mật, bệnh lý thận, bệnh lý tim mạch…
Phân biệt các bệnh lý này cần phối hợp lâm sàng và cận lâm sàng. Vì thế, sản phụ khi gặp các triệu chứng này, cần đến bác sĩ chuyên khoa sản để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.
Hội chứng HELLP ở thai phụ nếu không được xử trí kịp thời bệnh sẽ trở nặng nhanh chóng và đe doạ tính mạng cả mẹ lẫn con rất cao. Biểu hiện sớm thường gặp nhất là tình trạng phù chân và tăng huyết áp.
Các dấu hiệu này có thể phát hiện được khi khám thai. Chính vì vậy thai phụ nên khám thai định kỳ để được bác sĩ chuyên khoa khám, tư vấn, phát hiện sớm nếu có tiền sản giật từ đó đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời, giúp bảo vệ sức khỏe cho cả mẹ lẫn con”.BS.CKII. Huỳnh Thanh Liêm, Phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ khuyên.