Trước đó, bé trai V.T.T. 6 tuổi, (Tân Hiệp, Kiên Giang) bị liên tiếp 2 ngày sốt, mệt, nhức đầu, sau đó ói, chân tay lạnh. Gia đình đưa bé cấp cứu ở bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp tim, được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, sau đó chuyển lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố (TP HCM)
Tại đây, trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT > 3 giây, huyết kẹp tụt 80/60 mmHg, tĩnh mạch cổ nổi, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp nhanh 160-180 lần/phút, đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất, thở qua nội khí quản, phổi hiện không ran, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 2cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 25-28% (bình thường EF 60-80%). Các bác sĩ chuẩn đoán bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim.
 |
Bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp, sốc tim rối loạn nhịp tim nặng được điều trị tích cực thở máy, ECMO, đặt máy tạo nhịp, điều trị rối loạn nhịp tim, hỗ trợ gan thận. Ảnh BVCC |
Trẻ được thở máy, dùng thuốc vận mạch và thuốc chống loạn nhịp. Các bác sĩ nhanh chóng đặt ECMO (oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) cho bệnh nhi.
Sau 7 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nỗ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của trẻ, cũng như điều trị hỗ trợ các cơ quan gan thận, điều chỉnh điện giải, kiềm toan, cuối cùng tim trẻ phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 50- 55%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO. Trẻ được cai ECMO, rút cannula mạch máu, và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại khoa tim mạch.
Qua trường hợp trên, các BS lưu ý, vào thời điểm giao mùa, gần Noel, không khí lạnh ngày cận tết, thời tiết thất thường sáng nóng, tối lạnh có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực,… Phụ huynh nên nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.