Mới đây, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã tiếp nhận bệnh nhân nam N.V.T, 20 tuổi vào viện trong tình trạng đa chấn thương, chấn thương sọ não, chấn thương hàm mặt, chảy máu nhiều vùng mũi miệng, chấn thương ngực kín do tai nạn lao động.
Theo lời kể của người nhà bệnh nhân, trước vào viện 6 giờ bệnh nhân bị tai nạn lao động, vật tù đập vào vùng hàm mặt. Sau tai nạn bệnh nhân hôn mê, được cấp cứu tại tuyến trước, đặt ống nội khí quản, chuyển Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân ngay lập tức được bù máu, hồi sức tích cực, tiến hành hội chẩn bệnh viện.
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân đa chấn thương, chấn thương sọ não: vỡ xương thái dương 2 bên, vỡ xoang bướm, xoang sàng cánh lớn xương bướm, mỏm chân bướm trái, tràn khí não 2 bán cầu, hệ thống não thất, quanh đa giác Willis, bể quanh cầu quanh cuống, chẩm cổ, phù não trên và dưới lều, chấn thương hàm mặt: gãy xương mũi, vách ngăn mũi, chấn thương ngực kín: dập nhu mô 2 phổi, tổn thương mạch máu vùng khẩu cái mềm bên phải.
Bệnh nhân nhanh chóng được đi can thiệp nút mạch cầm máu. Sau đó bệnh nhân chuyển về khoa hồi sức tích cực ngoại khoa.
 |
BS tiến hành cấp cứu bệnh nhân - Anhr BSCC |
Bệnh nhân được điều trị tích cực tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 theo phác đồ chống phù não, hỗ trợ thần kinh, hỗ trợ hô hấp tích cực. Bệnh tiến triển tốt, sau 2 ngày, bệnh nhân đã tỉnh, rút được ống nội khí quản, tình trạng chảy máu đã ổn định. Hiện bệnh nhân đang được theo dõi tại Khoa Ngoại thần kinh của Bệnh viện.
Đa chấn thương được định nghĩa là có ít nhất 2 tổn thương nặng trở lên ở các vùng hoặc các hệ cơ quan khác nhau, trong đó có ít nhất một tổn thương hoặc kết hợp các tổn thương đe dọa tính mạng bệnh nhân ( rối loạn chức năng hô hấp, tuần hoàn), xảy ra trong cùng một sự cố gây ra.
Đa chấn thương là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu do các các tai nạn giao thông, tai nạn lao động, chiến tranh. Đặc điểm của đa chấn thương:
-Tổn thương nhiều cơ quan, bộ phận, có thể có các tổn thương thứ phát dẫn đến tình trạng bệnh ngày càng nặng lên.
- Mất máu nhiều, rối loạn đông máu nặng.
- Rối loạn hô hấp, tuần hoàn nghiêm trọng.
- Chẩn đoán khó khăn, dễ bỏ sót tổn thương
- Điều trị khó khăn do có quá nhiều tổn thương nghiêm trọng cùng lúc, cần có chiến lược xử trí các tổn thương ưu tiên cứu sống tính mạng
- Nguy cơ nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, tỷ lệ tử vong cao
Điều trị bệnh nhân đa chấn thương cần có thái độ xử trí nhanh, tích cực, khẩn trương. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị cấp cứu ngoại viện và các đơn vị cấp cứu nội viện.
Cần khám xét toàn diện, phát hiện và xử trí các tổn thương đe họa tính mạng bệnh nhân, dự phòng các biến chứng có thể xẩy ra. Qúa trình điều trị cần phối hợp nhiều chuyên khoa.
"Khi bệnh nhân bị đa chấn thương cần được sơ cứu, cấp cứu kịp thời, sau đó chuyển tới các bệnh viện chuyên khoa để xử trí các tổn thương một cách nhanh chóng cứu sống tính mạng bệnh nhân, ", bác sĩ Phạm Quang Trình khuyến cáo.
BS Phạm Quang Trình (Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108)