 |
Ảnh minh họa. |
Người bị đột quỵ não cần được duy trì các chức năng sống theo quy tắc sau: A (airway) giữ thông đường thở như lau, hút đờm dãi, tháo răng giả, đặt nằm đầu nghiêng, nếu hôn mê sâu cần đề phòng tụt lưỡi bằng đặt canul hình chữ S. B (breathing) duy trì khả năng thở: Cho thở oxy, khi cần thiết phải hô hấp hỗ trợ bằng máy. C (circulation) duy trì tuần hoàn: Nếu có suy tim, dùng thuốc cường tim, đảm bảo cung lượng tim.
Nếu huyết áp thấp, nâng huyết áp bằng truyền dịch (dựa vào áp lực tĩnh mạch trung tâm) và thuốc co mạch (dopamine truyền tĩnh mạch 5 - 15mcg/kg/ph). Chỉ dùng thuốc co mạch khi đã bù đủ khối lượng tuần hoàn (áp lực tĩnh mạch trung tâm 8 - 10cmH2O) mà không nâng được huyết áp. Nếu tăng huyết áp , chỉ nên dùng thuốc hạ huyết áp khi huyết áp tâm thu trên 180mmHg, cần hạ huyết áp từ từ.
Với người không có tiền sử tăng huyết áp, chỉ nên hạ huyết áp xuống 160/95mmHg. Với người có tiền sử tăng huyết áp, chỉ nên hạ huyết áp xuống 170/100mmHg. Trước tiên dùng thuốc lợi tiểu như furosmid ống 20mg, tiêm tĩnh mạch 1 ống, có thể dùng 1 - 4 ống/ngày, tiêm cách nhau 4 giờ một lần, tùy theo đáp ứng của bệnh nhân, chỉ nên duy trì lượng nước tiểu 2.000ml/24 giờ.
Nếu huyết áp quá cao (huyết áp tâm thu trên 200mmHg) có thể dùng adalat gel nhỏ dưới lưỡi 3 - 5 giọt, cứ mỗi 15 phút đo lại huyết áp, nếu huyết áp tâm thu còn trên 180mmHg thì nhỏ thêm 3 giọt. Khi huyết áp tâm thu xuống 180mmHg, ngừng nhỏ adalat và cho uống amlor 5mg/1 viên, hoặc coversyl viên 4mg/1 viên. Có thể kết hợp tiêm furosemid ống 0,2/1 ống tĩnh mạch kết hợp với nhỏ adalat.