Thời gian vàng để cứu sống trẻ
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố HCM vừa thành công can thiệp nội mạch ở trẻ chấn thương vỡ lách độ IV.
Theo đó, trẻ H.L.M.T, 5 tuổi, nữ, chấn thương bụng kín, vỡ lách độ IV do tai nạn giao thông, xuất huyết hoạt động, tràn máu ổ bụng lượng nhiều.
Tại bệnh viện, bé được truyền dịch chống sốc, truyền máu 750ml hồng cầu lắng, huyết tương tươi đông lạnh, thuốc giảm đau, thuốc cầm máu, điều chỉnh điện giải, kiềm toan. Sau truyền máu, huyết động ổn định, Hct ổn định dần 38-41%, được chuyển khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp.
Tuy nhiên, sau đó diễn tiến không ổn định, bé tiếp tục chảy máu ổ bụng với mạch nhanh, huyết áp dao động, Hct giảm dần còn 25% nên lập tức được hội chẩn ê-kíp can thiệp nội mạch để cầm máu lách.
Bác sĩ tiến hành gây tê tại chỗ, luồn dụng cụ mở đường ngắn, đưa ống thông chẩn đoán Catheter CP (JR) 4F, dây Radifocus Guide Wire M (150 cm) đầu cong vào động mạch lách và chụp thấy xuất huyết từ nhánh động mạch lách trên và động mạch lách giữa.
Đưa vi ống thông micro catheter (Bishop), vi dây dẫn đường can thiệp Runthrough NS PTCA Guide Wire theo CP đến động mạch lách. Tiến hành bít các nhánh xuất huyết từ động mạch lách trên và động mạch lách giữa bằng sponjel cùng với hỗn hợp lipiodol ultra fluide + histoacryl blue.
Chụp kiểm tra thấy hết dấu hiệu xuất huyết trên màn hình kỹ thuật số xóa nền DSA. Lui dụng cụ, băng cầm máu, kết thúc thủ thuật. Ca can thiệp được thực hiện thành công nhanh chóng, chính xác, đảm bảo thời gian vàng cứu sống tính mạng của bệnh nhi. Sau can thiệp, trẻ tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, Hct ổn định 34-35%.
 |
BSCKII. Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố nhận định, trong trường hợp vỡ lách gây xuất huyết nội này, can thiệp nội mạch cầm máu dưới sự trợ giúp của hệ thống chụp mạch máu số hoá xoá nền DSA đã giúp tránh được cuộc phẫu thuật mở, xâm lấn nhiều với những nguy cơ, biến chứng nặng nề.
Can thiệp nội mạch – bước tiến mới của ngành can thiệp mạch máu
Bác sĩ Nguyễn Văn Hiếu – khoa Tim mạch Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết: “Can thiệp nội mạch trong điều trị chấn thương bụng là bước tiến mới của ngành can thiệp mạch máu nói riêng và y khoa nói chung.
Kỹ thuật này ngày càng đóng vai trò quan trọng trong xử lý không phẫu thuật đối với chấn thương bụng. Đồng thời, chụp DSA không chỉ có vai trò can thiệp, mà còn đóng vai trò quan trọng để chẩn đoán trong những trường hợp khó khăn trong việc chẩn đoán, theo dõi và hướng điều trị”.
Can thiệp nội mạch cầm máu là một kỹ thuật khó, không những cần máy móc thiết bị hiện đại mà còn cần kinh nghiệm và kiến thức vững vàng của đội ngũ y bác sĩ. Kỹ thuật này thường được thực hiện tại bệnh viện lớn, uy tín, có chuyên khoa Tim mạch, đội ngũ bác sĩ lành nghề và có đầy đủ những thiết bị hiện đại hỗ trợ tốt cho quá trình can thiệp.