Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (TP HCM), bệnh nhân 48 tuổi, (TP HCM) đến bệnh viện khám trong tình trạng nhũ hoa ngực phải đóng mài, ngứa ngáy, nghĩ do áo ngực cọ sát. Bệnh nhân ngưng mặc áo ngực 2 tuần nhưng tình trạng nhũ hoa ngứa, đóng mài không cải thiện.
Được biết, bệnh nhân có đến một bệnh viện tại TP HCM để thăm khám, bác sĩ tại đây cho biết, bệnh nhân đang trong độ tuổi tiền mãn kinh, sự thay đổi nội tiết tố khiến vùng nhũ hoa bong tróc. Khoảng 2-3 năm tới, sau khi mãn kinh, tình trạng này sẽ tự hết.
Tuy nhiên, sau 2 tháng tình trạng ngứa, đóng mài lan hết nhũ hoa, xuống quầng vú nên bà quyết định đi khám.
Tại bệnh viện, ThS.BS Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú - Đầu Mặt Cổ cho biết, kết quả chụp nhũ ảnh bệnh nhân cho thấy vi vôi trong ống dẫn sữa lan đến nhũ hoa, có dấu hiệu kèm theo ung thư biểu mô bên dưới. Kết quả sinh thiết là bệnh Paget nhũ hoa - một dạng ung thư tỷ lệ khoảng 4% tổng số ca ung thư vú.
"Đây là lần đầu tiên tôi tiếp nhận người bệnh Paget vú tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh", bác sĩ Tấn nói, chỉ định sinh thiết hạch gác cửa, cắt bỏ tuyến vú phải và tái tạo bằng vạt da cơ thẳng bụng (vạt TRAM) cho người bệnh.
BS Tấn và ê-kíp cắt tuyến vú phải cho bệnh nhân, sinh thiết hạch gác cửa, xác định tế bào ác tính chưa di căn đến hạch nách. Ê-kíp tiếp tục rạch da vùng bụng, bóc tách lấy vạt da cơ thẳng bụng bên phải. Bác sĩ tạo đường hầm từ vùng bụng đến vú phải, sau đó, luồn vạt TRAM lên tạo ngực mới cho người bệnh, kiểm tra máu nuôi các vùng vạt tốt và đặt ống dẫn lưu hút áp lực âm thành ngực.
 |
Ảnh minh họa. |
Sau khi bác sĩ cắt vạt TRAM, vùng bụng bệnh nhân có lỗ khuyết hổng lớn hình elip ở vùng bụng dưới. Bác sĩ Tấn và ê kíp tiếp tục phục hồi, tạo hình thành bụng, đặt lưới và may khép vết thương. Sau 6 tiếng, ca phẫu thuật hoàn thành. Người bệnh vừa được tái tạo ngực trong quá trình điều trị ung thư vừa có vòng 1 thon gọn. Sau một tuần hậu phẫu, vết thương của bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Ngày tái khám bệnh nhân càng vui mừng hơn khi nhận kết quả xét nghiệm sau mổ cho thấy ung thư vú của bệnh nhân chỉ ở giai đoạn 0.
BS Tấn cho biết, Paget vú là loại ung thư vú có biểu hiện tương tự bệnh về da như vảy nến, viêm da, chàm… nên dễ bị bỏ sót, dẫn đến khối u ác tính lan rộng, di căn sang hạch nách và các vùng khác. Bệnh xảy ra ở cả nam giới và nữ giới; thường gặp ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên. Ban đầu nhũ hoa bong tróc, có vảy, ngứa, sau đó lan rộng đến quầng vú.
Bệnh Paget vú thường kèm theo ung thư biểu mô tuyến vú bên dưới. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào ung thư biểu mô tuyến vú còn ở giai đoạn tại chỗ hay ung thư xâm lấn. Ở giai đoạn sớm, tế bào ác tính chưa hình thành rõ khối u, chưa di căn hạch nách và được điều trị kịp thời như trường hợp bệmh nhân trên, có tiên lượng sống sau 5 năm đến 92% và 82% sau 10 năm. Ở giai đoạn trễ, khối u được sờ thấy rõ, tiên lượng sống sau 5 năm là 38% và 22% sau 10 năm. Tiên lượng xấu hơn khi có di căn hạch bạch huyết.
Các biến chứng của điều trị ung thư vú ở người bệnh mắc Paget vú cũng giống như điều trị bất kỳ phẫu thuật ung thư vú nào. Chẳng hạn, phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết có thể gây phù bạch huyết, sưng tay, đau nhức tay…
Bác sĩ khuyên mỗi người nên thường xuyên tự khám ngực. Khi thấy ngực có u, nhũ hoa tụt vào trong, da ngực bong tróc, nhũ hoa có vảy, ngứa, rỉ dịch, nóng rát… thoa thuốc không cải thiện, nên đi khám bác sĩ chuyên khoa.