Ngày 25/12, Công an huyện Diễn Châu (Nghệ An) cho biết, đơn vị vừa ra quyết định khởi tố 5 đối tượng về tội Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm, trục lợi hơn 1,1 tỉ đồng.
Cụ thể, các đối tượng bị khởi tố, gồm: N.T.H. (40 tuổi); C.T.D.T. (26 tuổi) và N.T.M. (40 tuổi, đều trú tại huyện Diễn Châu, cùng làm việc tại Phòng khám bệnh Nội khoa tư nhân Diễn Xuân và cũng là đại lý bảo hiểm của Công ty TNHH Manilife Việt Nam).
Trước đó, trong quá trình khám chữa bệnh, N.T.H. để ý thấy việc làm giấy tờ để chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các khách hàng bị gãy xương khá dễ dàng nên đã nảy sinh ý định làm giả hồ sơ bệnh án để trục lợi.
Ngay sau đó, H. bàn với T. và M. rồi móc nối với L.T.P. (55 tuổi) làm việc tại Trung tâm Khám chữa bệnh chất lượng cao, số 157 đường Nguyễn Phong Sắc, TP. Vinh và N.V.H. (40 tuổi) trú tại xã Diễn Kỷ, huyện Diễn Châu; làm việc tại Phòng khám Đa khoa Nam Cầu Bùng để cùng nhau thực hiện hành vi gian lận, trục lợi tiền bảo hiểm.
 |
Các đối tượng tại Cơ quan CSĐT. |
Được biết, H. chủ động tiếp cận với khách hàng do mình quản lý để lôi kéo làm giả hồ sơ bệnh án. Vì số tiền được hưởng cao nên nhiều người đã đồng ý để H. sử dụng tên của người được mua bảo hiểm sức khỏe nhằm mục đích lấy hồ sơ, làm chế độ bảo hiểm.
Với mỗi hồ sơ bệnh án bị gãy xương sẽ được chi trả từ 30 triệu đến 150 triệu đồng. Ngoài ra, các đối tượng móc nối với một số cán bộ công tác tại bệnh viện, phòng khám có chức năng chụp X-quang để chỉnh sửa hình ảnh phim, ký vào các tài liệu khống.
Đặc biệt, những bộ hồ sơ khám bệnh này sẽ không sử dụng bảo hiểm y tế để tránh sự kiểm tra, giám sát của cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An.
Theo thông tin từ Cơ quan CSĐT, nhóm này đã lập giả 15 bộ hồ sơ bệnh án, thực hiện 22 yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm đối với Công ty TNHH Manulife Việt Nam, với tổng số tiền đã được chi trả là hơn 1,1 tỉ đồng.
Hiện, vụ án đang được Công an huyện Diễn Châu tiếp tục điều tra, xử lý theo quy định pháp luật./.