Ông T. (65 tuổi, Hà Nội) từng phẫu thuật 5 lần điều trị ung thư mô mỡ trong 7 năm, gần đây bệnh tái phát, hình thành 9 khối u ác tính ở bụng.
Đầu tháng 1/2024, ông T. đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội. TTƯT.PGS.TS Triệu Triều Dương, Giám đốc khối Ngoại, cho biết khối u mỡ xuất phát từ hạ sườn bên trái và hố thận trái bệnh nhân, phát triển khắp nơi bao gồm hạ sườn bên phải, mặt sau dạ dày, vùng tiểu khung…
Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy 8 u ở 8 vị trí khác nhau. Mỗi u có kích thước, tình trạng xâm lấn các cấu trúc liên quan khác nhau, cần chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ để xác định giới hạn khối u, ranh giới với động mạch chủ để bác sĩ điều trị phù hợp.
Quá trình mổ, bên cạnh 8 u nhìn thấy trên phim, ê kíp phát hiện thêm khối u thứ 9. Khối u này do chồng hình nên nhìn không rõ qua ảnh chụp chiếu.
 |
Ca phẫu thuật bóc 9 u mỡ cho bệnh nhân |
Ê kíp bác sĩ bóc 9 u mỡ trong 10 tiếng đồng hồ phẫu thuật. Bác sĩ gỡ dính toàn bộ các quai ruột, cắt bỏ đoạn đại tràng, ruột thừa, lách kèm theo do u xâm lấn, nối đoạn đại tràng. Nhiều khối u tái phát khiến diện bóc tách và cắt sau phúc mạc rộng hơn, tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
Hậu phẫu, ông T được truyền chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch. Sau ba ngày, ông ăn được thức ăn loãng và xuất viện 7 ngày sau đó.
“Cắt bỏ hoàn toàn các khối u dính vào phủ tạng là thách thức lớn đối với kíp mổ vì không dễ phân biệt với các tổ chức xung quanh. Quá trình phẫu thuật cần bác sĩ giàu kinh nghiệm mới có thể tìm và bóc được hết các khối u trong một lần mổ, giảm tỷ lệ tái phát, hạn chế lần mổ tiếp theo cho người bệnh”, PGS.TS Dương chia sẻ.
U sarcoma mỡ là loại ung thư ít gặp, phát triển từ tế bào mỡ trong mô mềm sâu, chiếm khoảng 1% trong các loại ung thư ở người lớn và 12% các loại ung thư ở trẻ em. Ông T mắc u sarcoma mỡ thể đa hình (Pleomorphic Liposarcoma) là một trong 5 phân nhóm u sarcoma mỡ có độ ác tính cao nhất, chiếm 5% tổng số sarcoma mỡ, tương đương tỷ lệ 0,05%.
Theo PGS.TS Dương, các khối u tái phát thường lan rộng, phát triển nhanh ở những vị trí nguy hiểm, mức độ khó tăng lên với trường hợp phẫu thuật nhiều lần. U mỡ cần cắt diện rộng, loại bỏ hoàn toàn u và phần tạng dính vào. Đến nay, phương pháp điều trị tối ưu vẫn là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, triệt để khối u cùng cơ quan xâm lấn.
.