28 tuổi cắt u gan 14 cm: Cẩn thận viêm gan B gây ung thư

Khi phát hiện u gan đã to khổng lồ: 14 cm

Bệnh nhân nam, 28 tuổi ở Ninh Bình được bệnh viện tỉnh Ninh Bình chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương với chẩn đoán ung thư gan, viêm gan B. Bệnh nhân được nhập viện khoa Ngoại Gan mật – Tiêu hóa & Ung bướu bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung ương và được thăm khám cũng như hoàn thiện các xét nghiệm cận lâm sàng đánh giá giai đoạn bệnh và hội chẩn tìm phương án điều trị phù hợp.

Qua Phim chụp cắt lớp vi tính cho thấy bệnh nhân có khối u gan đường kính lớn 14cm, nằm ở phần gan bên phải, đè đẩy sát vào rốn gan và cuống gan bên trái. Các chất chỉ điểm ung thư gan như AFP và PIVKA II đều ở ngưỡng rất cao, thể hiện mức độ ác tính của căn bệnh.

Sau khi tiến hành hội chẩn, các bác sỹ khoa Gan mật – Tiêu hoá và Ung bướu kết luận với trường hợp một khối u như trên thì phương pháp phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị chính, đem lại hiệu quả cao nhất. Bệnh nhân sau đó đã được tiến hành phẫu thuật cắt gan.

Ca phẫu thuật diễn biến thuận lợi. Sau 5 tiếng đồng hồ, bệnh nhân được cắt thùy gan phải mở rộng (6 trên tổng số 8 hạ phân thùy của gan). Quá trình hậu phẫu diễn ra thuận lợi, bệnh nhân đã ra viện vào ngày thứ 9.

28 tuổi cắt u gan khổng lồ "14 cm" do viêm gan B

Theo BSCK II. Nguyễn Trường Giang, bệnh viện Nhiệt đới TƯ cho biết: điểm khó khăn chính của trường hợp này là khối u gan phải kích thước rất lớn, lại nằm sát cuống mạch cấp máu cho phần gan bên trái. Phần gan còn lại không nhiều.

Quá trình phẫu thuật cần phải rất cẩn thận tránh làm tổn thương cuống mạch nuôi phần gan còn lại. Ngoài ra, phương pháp cắt gan theo ngả trước không di động gan giúp hạn chế phát tán tế bào ung thư cũng như giữ ổn định phần gan trái.

Ngày 03/7/2023, bệnh nhân đã tái khám theo hẹn của bác sĩ sau một tháng phẫu thuật. Các kết quả chụp chiếu và xét nghiệm cho thấy các chỉ số ung thư đều giảm.

TS.BS Phạm Tuấn Anh, Phó Trưởng khoa Điều trị yêu cầu, Bệnh viện K cho biết, ung thư gan là căn bệnh ung thư phổ biến thứ 6 trên thế giới với với trên 782.000 người được chẩn đoán mỗi năm. Theo báo cáo của ghi nhận ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2018 trên thế giới mỗi năm có khoảng 841.000 ca mắc mới ung thư gan và 781.000 người tử vong vì căn bệnh này.

Ung thư gan cũng là bệnh ung thư có tỉ lệ mắc mới cao nhất ở nước ta trong năm 2018 với 25.335 trường hợp và đặc biệt tỷ lệ tử vong do căn bệnh này gần tương đương số người mắc bệnh.

Cẩn thận với viêm gan B

ThS.BS Nguyễn Quốc Phương, khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Tại Việt Nam có 8-10% dân số mắc viêm gan B tương đương khoảng 8-10 triệu người. Bệnh viêm gan B không biểu hiện ra triệu chứng bên ngoài (trừ viêm gan B cấp hoặc đợt cấp của viêm gan B mạn).

Vì vậy, người bệnh không đi khám và không phát hiện được mình bị nhiễm virus viêm gan B, chỉ đến khi viêm gan đã ở giai đoạn muộn, có biến chứng xơ gan (xơ gan mất bù) và ung thư gan thì người bệnh mới biết.

TS.BS Phạm Tuấn Anh nhấn mạnh, nguyên nhân gây bệnh ung thư gan đến nay vẫn chưa được xác định rõ. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh như giới tính (thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới), những người mắc bệnh gan mãn tính (xơ gan), gan nhiễm mỡ, viêm gan B, viêm gan C, béo phì, nhiễm độc tố aflatoxin do nấm mốc….

Ngoài ra, nguyên nhân gây ung thư gan có thể liên quan đến các yếu tố môi trường, chế độ ăn uống lạm dụng rượu bia, thuốc lá....” -

Khó phát hiện ung thư gan ở giai đoạn đầu

Dấu hiện cảnh báo căn bệnh ung thư gan ung thư gan ở giai đoạn đầu thường rất khó phát hiện. Phần lớn người bệnh đến khám khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn muộn gây khó khăn cho việc điều trị. Ở giai đoạn sớm của ung thư có thể gặp các triệu chứng của viêm gan mạn tính hoặc xơ gan tiến triển:

Chán ăn

Đau, nặng tức vùng hạ sườn phải

Trướng bụng.

Vàng da, củng mạc mắt,…

​Trong giai đoạn muộn hơn của ung thư gan, các triệu chứng trên rõ ràng hơn, hoặc xuất hiện thêm các biến chứng của bệnh:

Sụt cân không rõ nguyên nhân.

Buồn nôn, nôn, mệt mỏi, chán ăn.

Luôn có cảm giác ngứa

Trướng bụng.

Đau, nặng tức vùng hạ sườn phải

Vàng da, củng mạc mắt.

Đi ngoài phân trắng/bạc màu.

Theo TS.BS Phạm Tuấn Anh, ung thư gan hiện nay vẫn là nỗi ám ảnh với nhiều người vì tiên lượng khó hơn các bệnh ung thư khác và đặc biệt đây là căn bệnh đang gia tăng ở Việt Nam.

“Cách tốt nhất để phòng ngừa, phát hiện ung thư gan là khám sức khỏe định kỳ siêu âm gan 6 tháng/lần, đặc biệt là những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như xơ gan, viêm gan mạn tính do rượu, viêm gan virus B, C,….

Ngoài ra tiêm đầy đủ vacxin phòng viêm gan B, tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại dễ làm tổn thương gan để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Khi nghi ngờ mắc ung thư gan, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu, thăm chụp cắt lớp, sinh thiết gan… để đưa ra kết luận chính xác.” – ThS.BS Phạm Tuấn Anh khuyến cáo.

Cách phòng bệnh và quản lý theo dõi viêm gan B

- Người dân chủ động đi xét nghiệm, sàng lọc viêm gan B xem có bị mắc viêm gan B không để có kế hoạch quản lý, theo dõi và điều trị.

- Nếu người bệnh đã có bệnh về gan thì tuyệt đối không được dùng thuốc khi không có chỉ định của bác sĩ, đặc biệt là thuốc nam, thuốc đông y không rõ nguồn gốc.

- Khi phát hiện viêm gan B cần theo dõi định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để phát hiện sớm và xử lý kịp thời các biến chứng viêm gan B xảy ra như xơ gan, ung thư gan.

- Ung thư gan nguyên phát có thể xuất hiện trên nền gan lành (chưa xơ hóa hay xơ gan) ở người bệnh viêm gan B.

- Nếu được phát hiện và can thiệp điều trị sớm và tốt nhất cho người bệnh." - ThS.BS. Nguyễn Quốc Phương khuyên